Uw naam (verplicht)

Uw email (verplicht)

Dopeling:

Eigennaam
Achternaam:
Doopnamen:
Roepnaam:
Geboortedatum:
Geboorteplaats:
Straat en huisnummer:
Postcode en plaats:
Telefoonnummer:
Emailadres:

Vader:

Eigennaam:
Voornamen:
Roepnaam:
Geboortedatum:

Moeder:

Eigennaam:
Voornamen:
Roepnaam:
Geboortedatum:

Gebruikt u de achternaam van uw echtgenoot:  ja nee
Datum Burgerlijk Huwelijk:
Datum Kerkelijk Huwelijk:

Peter:

Meter:
Achternaam:
Voornaam:

Broers/zussen

Gegevens betreffende de doopviering

 St. Adelbert, Kerkplein 25, 1935 EW, Egmond-Binnen
 St. Margaretha Maria Alacoque, Herenweg 188, 1934 BD, Egmond a.d. Hoef
 O. L.V. Onbevlekt Ontvangen, Wilhelminastraat 12, 1931 BR, Egmond aan Zee

Dag, datum en tijdstip:
Voorganger:

Doopkaars:  eigen parochiekaars *
Doopkleed:  ja neen *
(hiermee wordt een kleed bedoeld en geen jurk)
Komen er kinderen mee:  ja neen *

Het stipendium (betaling) laten we over aan u.